老年患者高难度甲状腺癌手术成功！

近日，阜阳市第六人民医院甲状腺乳腺与血管外科收治了一位甲状腺癌伴颈部淋巴结转移的老年患者，并成功为患者进行了手术治疗。

甲状腺癌

甲状腺癌在这些年逐渐进入人们的视线，有关数据显示它是近20年发病率增长最快的实体肿瘤, 并有年轻化的趋势，其中甲状腺乳头状癌约占80-90％以上。甲状腺乳头状癌具有生长缓慢的生物学特性，预后良好，又被称为“幸福癌、懒癌”。但其容易较早出现颈部淋巴结转移，颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人术后复发的危险因素。甲状腺切除术与合理彻底的淋巴结清扫是治疗甲状腺乳头状癌的最佳选择。

（配图1：甲状腺结节示意图）

和大多数体检发现甲状腺结节的患者一样，今年69岁的杨大爷平时身体很健康，也没有觉得脖子不舒服，近期偶然的一次彩超检查发现了甲状腺肿块和颈部异常肿大的淋巴结。

（配图2 患者体表标记图）

杨大爷来到六院甲状腺乳腺与血管外科门诊，巩福玉主任医师为杨大爷进行了查体，凭借丰富的临床经验，考虑杨大爷是甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移，于是安排了杨大爷住院，并进行了甲状腺肿块及颈部肿大淋巴结的穿刺活检。

（配图3 甲状腺穿刺示意图）

2天后病理报告出来了，不出所料，杨大爷确诊了左侧甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移。从颈部增强CT的结果看，杨大爷左侧甲状腺的肿瘤较大，而且可能侵犯了颈内静脉和气管，同时右侧中央区淋巴结也有转移可能。这些情况提示了杨大爷病情复杂、有高危复发因素，而且手术风险高、手术难度大。

手术前，在医务部组织下，甲状腺乳腺与血管外科邀请了病理科、血液肿瘤科、超声科、CT/MRI室、麻醉科多位专家进行多学科诊疗（MDT）。各位专家从各自专业角度对杨大爷的病情、病理、影像学、手术麻醉风险、术中可能出现的并发症及预案进行了详细讨论，制定了手术方案和后续治疗方案。

（配图4 我院多学科会诊现场）

张团结主任团队为患者做了充分的术前准备和沟通，为杨大爷进行了“甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术+左侧功能性颈部淋巴结清扫术+双侧喉返神经探查术”。手术历时3小时，切除全部甲状腺，彻底清扫了双侧中央区淋巴结、左侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结，切除了部分肿瘤侵犯的颈内静脉并吻合颈内静脉，切除了部分肿瘤侵犯的气管，为患者完整保留了甲状旁腺、喉返神经、副神经、迷走神经、颈丛神经、颈总静脉、胸锁乳突肌等重要的器官组织，这些器官组织的保留对保障患者术后生活质量至关重要。

（配图5、6  手术照片）

手术很顺利，术后杨大爷也很快苏醒并回到病房，术后观察杨大爷也没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木、淋巴漏、出血窒息等并发症。

现在，手术过去近10天，杨大爷伤口愈合，已经顺利出院了。

不同于常规甲状腺手术，杨大爷病情复杂、手术难度大，年龄、身体状况等导致手术风险高。杨大爷手术治疗的顺利进行，有赖于术前充分的评估准备和我院多学科诊疗（MDT）团队的通力协作，以及甲状腺外科团队丰富的手术经验。

甲状腺乳腺与血管外科

甲状腺乳腺与血管外科团队在张团结主任的带领下，已常规开展甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、乳腺炎、血管疾病的诊断治疗，拥有甲状腺结节穿刺诊断、甲状腺结节微波消融治疗、乳腺微创旋切术、乳管镜检查、血管疾病微创介入治疗等为代表的一批特色诊疗项目。

如有甲状腺、乳腺、血管相关问题，请至门诊咨询。

门诊地址：院2号楼3楼外科门诊内

文字：甲状腺乳腺与血管外科 丁亮