“是手术，更是艺术”

市妇女儿童医院妇科成功完成首例单孔腹腔镜手术

妇科  张楠楠

      随着微创手术、精准切除等外科新技术的不断更新，越来越多的患者要求隐形伤口。在微创化及“无瘢痕”理念的引领下，单孔腹腔镜手术在妇科愈演愈烈，成为学术会议讨论热点。将手术切口最小化、隐形化，创伤最小化，是妇科微创手术医生不断奋斗的目标。

      2019年8月23日，阜阳妇女儿童医院妇科主任杨美霞带队为一名宫外孕患者实施经脐单孔腹腔镜下异位妊娠去除手术，手术相当成功，患者满意度很高!

      这名患者28岁，月经50多天没有来，并伴有阴道少量流血14天。就来到阜阳市妇女儿童医院妇科门诊就诊，做检查发现：右侧附件区囊性包块，HCG 升高，在完善相关检查后诊断为“异位妊娠待排”收住院继续治疗，住院期间患者下腹部疼痛，后穹隆穿刺不凝血，杨美霞组织多位经验丰富的妇科医生讨论后，认为患者手术指征明确，满足单孔腹腔镜手术条件，与患者及家属沟通，获得同意后，开始了手术准备。

      手术采用吸引器引流管、医用手套制作单孔腹腔镜入路平台 (homemade glove port）为降低患者经济负担、可减少医疗耗材费用3000-4000元，妇科医生们想出了降低手术成本的做法。

      到底什么是单孔腹腔镜手术?

      经脐单孔腹腔镜手术是近年来发展起来的国际最前沿的微创技术，属于自然腔道内镜手术的一种。术中手术器械及设备经脐孔这个自然腔道进入腹腔，将手术切口隐藏于脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕，使手术几乎不留瘢痕，具有突出的美容优势，也是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充。通道系统直径决定了需要切开的皮肤筋膜切口长度（2.0-2.5 cm）。通道上包括的通路数量和通路直径也不同（3-4个通路，直径0.5-1.5 cm）。通常在脐部做2-3 cm的单切口进腹，切口的方向取决于脐部的外形，术者可以选择在脐环内使切口最大化的方向。

      单孔腹腔镜手术要求临床医生不仅具有扎实、熟练的传统腹腔镜技术操作基础，同时接受专业化的训练来克服这些挑战。对于标准腹腔镜技术经验丰富的术者，如果保持有公认的安全性练习，则采取单切口技术是安全可行的。

单孔腹腔镜的优点:

*最大优势在于切口的美观，这是患者选择此术式的决定性原因；

*手术创伤小、术后恢复快，从而减少患者住院时间；

*传统腹腔镜手术的器械基本均可以用于单孔腹腔镜的手术操作。带有特殊设计的弯曲、弧度、伸缩性能的腔镜器械，口径较细、有转向功能的镜头以及角度适合的光源系统均可有效地提高手术操作的灵活性和方便性，缩短手术时间；

*心理影响小，患者接受程度高；

*取物方便，可以一次性完整取出，从而避免了传统腔镜手术取绒毛或输卵管不完整、易残留或种植的问题。

      单孔腹腔镜手术——美丽不留疤！单孔腹腔镜技术从生理和心理上减轻了患者的痛苦，是值得推广的微创操作技术。特别是它能够为更多追求美丽的女性克服术后面对疤痕的纠结!

      单孔腹腔镜手术是目前国际和国内最前沿的微创技术，经单孔腹腔镜手术的成功开展，标志阜阳妇女儿童医院妇科微创手术操作水平又迈上了一个新的台阶!

      杨美霞主任表示，在下一步的工作中，妇科团队将在微创单孔手术过程中继续探索，逐步在子宫肌瘤/腺肌病、卵巢囊肿、全子宫切除等方面开展该技术，力争精益求精，打破常规，挑战传统，用新技术、新方式为患者提供更好的服务。