宫颈癌症知多少

孙永梅 

      宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，而发展中国家是宫颈癌新发病例和死亡病例的“重灾区”，宫颈癌筛查是目前很流行的检查，很多体检的套餐里都包含了宫颈癌筛查的项目。但是如果我问你：宫颈癌到底要不要筛查？应该怎么筛查？筛查有问题该怎么办？恐怕你就不一定了解了，甚至有些医生也陷入了宫颈癌筛查的某些误区。

      阜阳市妇女儿童医院宫颈疾病治疗中心主任季丽丽告诉大家宫颈癌筛查攻略，你想了解的内容都在这里，快来看看吧！

1  为什么要做宫颈癌筛查？

      在21岁的年轻人当中，79%有过婚前性行为，在农村地区超过80%，婚前性行为呈现出低龄化的趋势，并且早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2～3倍以上。定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。近年来宫颈癌预防研究取得了突破性进展，确立了高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的病因。

2  宫颈癌筛查采用什么方法？

      子宫颈癌的筛查方法包括以下几种：巴氏涂片、VIA、VILI、和HPV。其中HPV是一种新兴的分子检测手段，检测能够告诉我们宫颈有没有受到病毒的侵蚀。它具有良好的发展前景。

什么时候开始宫颈癌筛查？

      妇科专家建议在21岁或以上的女性中展开筛查，对50岁以上的女性，5年筛查一次是合适的。如果资源许可，在25-49岁间可以3年筛查一次任何年龄都不推荐每年筛查一次。如果前2次宫颈涂片结果为阴性，65岁以上女性不需要再筛查。

宫颈癌筛查应该怎么做？

      21~29岁年龄段，那么每3年一次TCT检查即可，不需要做HPV检测。讲到这某些人可能不高兴了，说：“PP医生你说话可是要负责任！为什么不用做HPV检测，你不是说HPV是导致宫颈癌的元凶吗？”。是的，这一阶段其实HPV感染非常常见，但是大多数都是一过性感染，靠机体自身免疫力假以时日能够彻底清除病毒，并无致癌之忧。因此，21~29岁只需要做TCT即可。30岁以上:那么建议您最好每5年做一次TCT+HPV联合检测，这样能够更精准的发现宫颈病变的蛛丝马迹。但是有些地方没有HPV检测的条件，那么每3年一次TCT检查也是可以接受的。

3   应该何时终止筛查？

      宫颈癌筛查是不是应该一辈子做下去？停止筛查会不会重新走上得宫颈癌的“不归路”？其实，对于有过充足的筛查次数且结果都正常的人群，在65岁以后即可停止筛查。这类人继续筛查并不能降低宫颈癌的发生率，因为在筛查很规范的前提下，65岁以后患宫颈癌的概率非常小了。

      但是对于那些不认真做筛查（甚至根本就没有做过筛查）的人，或者以前筛查曾经发现过宫颈癌前病变的人群，那么不受65岁的年龄限制，应该继续进行筛查。

已经切除了子宫还需要筛查吗？

      如果宫颈一并切除（即全子宫切除术），并且手术前宫颈是没有问题的，那么手术后就不用再做筛查了。如果手术前宫颈有问题，甚至患者就是因为宫颈发生病变而切除的子宫，那么手术后应该继续筛查。如果手术当中保留了宫颈（即次全子宫切除术），那么手术后应该继续筛查。（你想啊，宫颈都留着呢，能不继续监视它吗？）

打过宫颈癌疫苗还需要筛查吗？

       其实宫颈癌筛查的内容远不止上面提到的这些，例如筛查结果有问题该怎么办？已经有过宫颈病变的人怎么筛查？患有某些特殊疾病的人怎么筛查？这些问题都比较复杂了，需要医生来加以判断和决策。阜阳市妇女儿童医院宫颈疾病治疗中心主任季丽丽提醒大家，既不要做过多无谓的检测，又不要漏做必要的筛查。