得了肝硬化，什么可以吃？什么不能吃？
发布日期：2018-08-27 浏览次数：16092
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化严重影响人类身体健康和寿命。在日常生活中，饮食不当可能加重病情，而合理安排饮食可以改善消化功能，控制病情发展，增加机体抵抗力，并促进肝细胞修复以及肝功能恢复。那么肝硬化患者应如何合理安排饮食？
肝硬化患者：什么可以吃？
肝病患者的推荐每日能量摄入标准为35～40 kcal／kg。肝硬化患者推荐蛋白摄入量以1.2 g/kg为宜。此外，若有急性疾病发作或潜在慢性肝病急性发作，建议增加蛋白摄入及能量摄入，以改善患者的蛋白-能量不良。
以前有观点认为失代偿期需严格限制蛋白的摄入，以避免发生肝性脑病，后来的研究发现，限制蛋白摄入后反而会引起肌肉代谢增加，导致血氨升高及肝性脑病加剧。所以建议轻度肝性脑病（I期和II 期）不限制蛋白摄入。但是对于严重的肝性脑病（III 期和IV 期）患者应限制蛋白质的摄入量。提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，可采取少量多餐食用。
避免胀气食品及过甜的食物。保持大便通畅，调节肠道菌群平衡（如食酸奶）。注意补充钾离子，如食用香蕉、桔子等，防止低钾血症的发生。补充各种维生素，尤其是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等，给予新鲜水果和蔬菜，少量多餐，保证营养均衡摄入。
伴有侧支循环形成的患者，应注意给予柔软易消化的食物，进食宜细嚼慢咽，伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者，饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。
对于有贫血倾向的患者，增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物，如乌鱼、红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K 和维生素C的食物。
肝硬化患者：什么不能吃？
首先，要想理解为什么有的时候我们需要限制饮食，这就需要了解肝硬化会发生哪些并发症。不同的并发症，对饮食的要求也是不一样的。
1.食管胃静脉破裂出血：肝硬化患者由于门静脉高压存在，长期食管及胃静脉回流受阻，胃镜下表现为静脉显露或曲张，血管壁变薄。所以若存在静脉曲张，患者应忌吃坚硬粗糙食物，以防止划伤血管壁引起出血。
2.门静脉高压性胃病：由于胃静脉回流受阻，血液瘀滞，黏膜血供减少，缺血缺氧发生，患者平时可表现为食欲减退，少量呕血或黑便。所以患者应忌吃刺激类食物及烟酒，如生冷，油煎，辛辣食物等。
3.肝性脑病：肝硬化患者在很多情况下易诱发肝性脑病，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等，当肝性脑病发生时，患者应忌吃过量的动物蛋白，提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。
4.腹水：肝硬化病人肝脏降解抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应限制盐的摄入量以及含钠高的食物。
来源：复旦大学附属中山医院消化科
肝硬化患者：什么可以吃？
肝病患者的推荐每日能量摄入标准为35～40 kcal／kg。肝硬化患者推荐蛋白摄入量以1.2 g/kg为宜。此外，若有急性疾病发作或潜在慢性肝病急性发作，建议增加蛋白摄入及能量摄入，以改善患者的蛋白-能量不良。
以前有观点认为失代偿期需严格限制蛋白的摄入，以避免发生肝性脑病，后来的研究发现，限制蛋白摄入后反而会引起肌肉代谢增加，导致血氨升高及肝性脑病加剧。所以建议轻度肝性脑病（I期和II 期）不限制蛋白摄入。但是对于严重的肝性脑病（III 期和IV 期）患者应限制蛋白质的摄入量。提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，可采取少量多餐食用。
避免胀气食品及过甜的食物。保持大便通畅，调节肠道菌群平衡（如食酸奶）。注意补充钾离子，如食用香蕉、桔子等，防止低钾血症的发生。补充各种维生素，尤其是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等，给予新鲜水果和蔬菜，少量多餐，保证营养均衡摄入。
伴有侧支循环形成的患者，应注意给予柔软易消化的食物，进食宜细嚼慢咽，伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者，饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。
对于有贫血倾向的患者，增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物，如乌鱼、红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K 和维生素C的食物。
肝硬化患者：什么不能吃？
首先，要想理解为什么有的时候我们需要限制饮食，这就需要了解肝硬化会发生哪些并发症。不同的并发症，对饮食的要求也是不一样的。
1.食管胃静脉破裂出血：肝硬化患者由于门静脉高压存在，长期食管及胃静脉回流受阻，胃镜下表现为静脉显露或曲张，血管壁变薄。所以若存在静脉曲张，患者应忌吃坚硬粗糙食物，以防止划伤血管壁引起出血。
2.门静脉高压性胃病：由于胃静脉回流受阻，血液瘀滞，黏膜血供减少，缺血缺氧发生，患者平时可表现为食欲减退，少量呕血或黑便。所以患者应忌吃刺激类食物及烟酒，如生冷，油煎，辛辣食物等。
3.肝性脑病：肝硬化患者在很多情况下易诱发肝性脑病，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等，当肝性脑病发生时，患者应忌吃过量的动物蛋白，提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。
4.腹水：肝硬化病人肝脏降解抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应限制盐的摄入量以及含钠高的食物。
来源：复旦大学附属中山医院消化科
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