内镜下胃肠息肉切除的围手术期护理

荣盼盼

    近日阜阳市妇幼保健医院内一科几例胃肠巨大息肉内镜下高频电凝切除术取得成功，为了使患者和家属对于我科新开展的治疗项目得到更好的服务，本文就有关内镜下息肉治疗围手术期的护理进行论述。

   术前护理：

1,术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病史，协助完成术前检查，遵医嘱测定出凝血时间，酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏疾病患者应作心电图检查，必要时行心电监护；

2,按常规做好胃肠道的清洁准备， 肠息肉治疗者前三天进无渣半流质，术前一天进流质，术晨口服聚乙二醇口服溶液,肠道排泄无粪渣黄水，直至排清水；禁食禁饮8至12小时，胃息肉治疗者前一日晚进清淡饮食，方可使镜中视野清晰，利于操作，预防并发症的发生；

3,进行腹部检查，向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗；

4,仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况做好仪器及附件的准备，测试性能完好；

5,心理护理，大部分患者没有做过胃镜肠镜，对息肉的切除认识不足，有紧张恐惧心理，应给予适当心理支持和疏导，增强患者治疗疾病的信心；

6,术前用药，遵医嘱予以术前用药，利于手术顺利进行；

术后护理:

1，病情观察；监测生命体征和意识的变化，密切观察病人情况，有无呕血，便血，腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1到3天；观察有无发生腹痛及腹痛部位的部位，性质，程度和时间；观察并发症如出血和穿孔，如有发生，应进行对症处理；

2，饮食护理；上消化道息肉切除者，术后禁食6小时（根据息肉的大小饮食上饮食有区别遵医嘱执行）如无异常可进流质或半流质如米汤，粥，烂面条，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉切除后无渣饮食一周，以后过渡到普食，少量多餐，三周内患者饮食仍以清淡易消化为主，同时保持大便通畅，必要时用缓泻剂，并避免剧烈活动；

3，治疗护理；严格遵医嘱给予抗生素，抑酸护胃和止血补液药治疗；术后保持肛门和外阴的清洁和干燥，常规应用抗生素预防感染；

4，健康指导，教会患者及家属相关基本知识，特别要讲明合理饮食的重要性，指导患者尽量不要饮酒，不进食刺激性食物，少食辛辣刺激和油炸食物，肉蛋，生冷，油腻，高脂肪高能量食物，增加水果，蔬菜的摄入量，保持大便通畅，避免用力排便引起继发性出血。术后三周避免性生活，六周内避免重物，长途步行，三个月内禁止骑自行车，教会患者观察大便的性质，颜色，量，发现异常，及时送检。如发生呕血及时就医。

5，胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，一般每一年或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果决定复查周期。

6，心理护理；术后耐心向患者说明术后注意事项，帮助患者树立信心，使其得到温暖，能更好的配合治疗和护理。

   随着内镜下诊疗技术的不断发展进步，内镜下胃肠息肉的切除方法已逐步替代外科手术，本文对于内镜下胃肠息肉切除的围手术期护理进行了总结，为我们临床护理操作提供了借鉴。