小小瓜子，大危害

   病例：

   2018年10月30日下午，一名1岁多的小男孩，在家偷吃瓜子时突然发生呛咳，家长赶紧拍背，吐出一小口碎瓜子壳。接着孩子仍然有间断地咳嗽及烦躁哭闹。家长不放心，经附近医院医生联系后，紧急来到我院。儿一科曾主任和朱医生会诊后，考虑呼吸道异物可能性大，需要行支气管镜检查。随后，两位主任亲自带着孩子和家长到相关科室完善必要检查。在内镜中心岳丽护士的积极配合下，给孩子进行急诊支气管镜检查，检查中发现喉部横着一片葵瓜子壳，瓜子壳的两边牢牢卡在声门上，当时情况紧急，朱医生果断决定采用支气管镜探照下从口腔摘取异物，经过多名医护人员密切配合，瓜子壳很快取出。之后朱医生又仔细查看了气管、支气管内部，未再发现异物。孩子经过术后观察2个小时，无异常情况，安全地回家了。

医患情：

   2018年11.01日，孩子在爸爸妈妈的陪同下，带着感谢信，及医术精湛，医德高尚的锦旗来到儿一科，激动的心情无以言表，在这封感谢信里，字里行间流露出患者对阜阳市妇女儿童医院的信任，以及对我院医护人员的感激之情。在当今医患关系日益紧张的环境下，这样一封充满温暖和理解的感谢信，对我们而言不仅是鼓舞，同时也意味着更大的责任。面对这样一份沉甸甸的信任与交托，我们会更加努力地为广大患儿服务，把这样的人间真情传递下去。

科室特色介绍：

   阜阳市妇女儿童医院自2017年  11月开展小儿纤维支气管镜检查以来，先后成功完成50余例小儿纤维支气管镜检查及小儿肺泡灌洗术，现在已经逐步开展气管镜下异物取出术。支气管镜集诊疗于一体，能为肺部疾病提供更多治疗手段。该技术的开展对不明原因咯血、咳嗽和声音嘶哑、肺不张、肺部块影、肺或支气管感染、支气管内异物等疾病诊疗具有十分重要的作用，特别在治疗小儿气管异物方面，因其镜身柔软可弯曲，取异物痛苦少，可以探查到硬支镜不能到达的上叶或深部支气管中的异物，对于取出深部异物等有良好效果。

专家提醒：

    3岁以下孩子，慎吃坚果类食物：

小孩误吞异物的意外时有发生，儿一科朱占魁副主任介绍，因为3岁以下的孩子不易嚼碎坚果，吞咽反射等未发育完善，吃东西时常常边玩玩具，注意力不集中，很容易呛到气管。再有低龄儿童抓到什么就往嘴里塞，更容易发生意外。到医院就诊取出的异物以、花生、瓜子，豆类等坚果类食物多见。除此之外，硬币，小电子，蜡笔、拉链头、围棋子、小玩具等都是生活中常见的被儿童误吸入气管的物品。上面这个孩子如果是整粒的瓜子、花生等大块物体堵在喉咙，后果将不堪设想。

除了这些颗粒状的食物，像果冻，奶茶中的珍珠，等粘性的食物也会经常给孩子带来危险，果冻一般是用勺子吃而不是用吸管吸，就是因为小孩子一吸的话容易一整团地将果冻或珍珠吸到喉咙入口，整团吃下去就容易黏在这里，发生危险。

在家急救方法：

   医生表示，一旦发现孩子吃东西呛到气管，孩子出现剧烈咳嗽，家长要赶紧送医。如果是3岁以下孩子：应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。对于稍微大一点的孩子，可以让孩子的腹部趴在家长的膝盖上头朝下，然后用力拍背。

而对于成人来说，可以使用海姆立克急救法，双拳紧握放在患者上腹部、心窝下，然后猛地按压，帮助他把卡住的东西拍出来。

                                              儿一科：闫莉